La prostatite cronica è un’infiammazione a lungo termine della ghiandola prostatica che spesso non presenta sintomi, motivo per cui la maggior parte della popolazione maschile non è a conoscenza della malattia.
Lo sviluppo di una forma cronica di prostatite è una conseguenza di un processo acuto, sebbene in pratica ciò avvenga abbastanza raramente. Di norma, la prostatite cronica infiammatoria inizia gradualmente, senza sintomi o sensazioni spiacevoli; Il decorso della malattia viene spesso scoperto in un paziente per caso durante un esame ecografico.
Sia i giovani che le persone di mezza età e gli anziani sono suscettibili alla forma cronica. La prostatite minaccia anche coloro che, a causa della natura del loro lavoro, conducono uno stile di vita inattivo, sperimentano uno stress fisico eccessivo sul perineo e osservano l'astinenza sessuale.
Classificazione
Secondo la moderna classificazione della prostatite, sviluppata nel 1995, esistono diverse categorie di malattia:
- La prostatite batterica acuta (ABP) è la forma più comune di prostatite. Di solito è causata da un'infezione batterica ed è facile da diagnosticare grazie ai suoi sintomi tipici. La prostatite batterica acuta può verificarsi a qualsiasi età. I sintomi includono minzione dolorosa, incapacità di svuotare completamente la vescica e dolore al basso addome, alla schiena o alla zona pelvica. Potrebbe esserci febbre con brividi.
- La prostatite batterica cronica è una malattia con sintomi tipici di infiammazione cronica e aumento del numero di batteri e leucociti nelle urine e nella secrezione della prostata dopo il massaggio.
- La prostatite cronica (CP) è la forma più comune di prostatite. Nella maggior parte dei casi è una conseguenza della prostatite batterica acuta (non trattata o scarsamente trattata). Se ci sono sintomi, si manifestano sotto forma di dolore nella zona genitale o pelvica, difficoltà a urinare o dolore durante la minzione e l'eiaculazione.
- Prostatite infiammatoria asintomatica – in questa forma della malattia i classici sintomi della prostatite sono assenti e la malattia stessa viene scoperta accidentalmente durante una visita in clinica per un altro motivo.
Se è presente una componente infettiva, si parla di prostatite cronica batterica (infettiva); in assenza di agenti patogeni microbici - sulla prostatite non batterica (non infettiva). Si ritiene che la prostatite cronica non batterica si manifesti nel 90-95% dei casi e quella batterica solo nel 10-5%.
Ragioni
Numerosi fattori possono contribuire alla comparsa della prostatite cronica. Innanzitutto questo:
- IST: Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, Herpesvirus, Cytomegalovirus, Trichomonas, Gonococchi, Candida fungina, Escherichia coli possono infettare l'uretra ed essere rilevati nel tessuto prostatico;
- Cattiva circolazione sanguigna negli organi pelvici (il blocco della prostata porta alla sua infiammazione);
- mancanza di esercizio fisico (autisti, impiegati, dipendenti pubblici);
- Astinenza sessuale prolungata, rapporto sessuale interrotto o prolungamento artificiale del rapporto sessuale;
- Ipotermia regolare (appassionati di attività ricreative estreme: immersioni, surf e sci);
- Stress: sovraccarico mentale e fisico.
Per lo sviluppo della prostatite cronica non è tanto importante la presenza e l'attività di microrganismi patogeni, ma piuttosto lo stato degli organi pelvici e il loro flusso sanguigno, la presenza di malattie concomitanti e l'entità dei meccanismi protettivi.
Sintomi della prostatite cronica
Molto spesso, quando si sviluppa una forma cronica di prostatite, i sintomi praticamente non disturbano l'uomo. In questo caso, tutti i segni di prostatite acuta non compaiono affatto o appaiono in misura molto minore.
I sintomi più comuni della prostatite cronica negli uomini sono:
- dolore periodico e disagio nel perineo;
- Difficoltà con i movimenti intestinali e la minzione;
- Irradiazione dell'ano, della coscia, dei testicoli;
- Secrezione dall'uretra.
I cambiamenti nel decorso della malattia, che già non sono molto evidenti, possono essere così insignificanti che i pazienti con prostatite cronica non prestano loro particolare attenzione.
Esacerbazione della prostatite cronica
Una esacerbazione della malattia è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:
- dolore e bruciore nell'uretra;
- aumento della voglia di urinare;
- dolore al basso addome, perineo e retto;
- segni di ridotta attività sessuale negli uomini;
- Dolore durante i movimenti intestinali.
Secondo alcuni medici si possono notare anche sintomi psicologici della prostatite cronica, tra cui aumento dell'irritabilità, ansia, stanchezza, irascibilità, disturbi del sonno, idee ossessive e depressione.
È quasi impossibile determinare contemporaneamente tutti i sintomi di un paziente, poiché un uomo di solito presenta solo 2-3 segni della malattia. I più comuni, ad esempio, sono la disfunzione erettile e il dolore al basso ventre.
Perché la prostatite può causare infertilità?
Il fatto è che la prostata produce una secrezione speciale che garantisce la vitalità degli spermatozoi. Quando si verifica un’infiammazione, la funzione secretoria della prostata si deteriora, il che inevitabilmente influisce sulla qualità dello sperma.
Inoltre, la prostata è attivamente coinvolta nella regolazione della produzione di testosterone e del processo di erezione. Per questo motivo, la prostatite cronica porta ad una ridotta funzione erettile, fino all’impotenza. Tuttavia, questi scenari di sviluppo della malattia possono essere evitati se viene effettuato un trattamento tempestivo e competente.
Diagnosi
Per stabilire/confutare la diagnosi sono necessarie le seguenti procedure:
- esame rettale;
- Microscopia della secrezione prostatica;
- coltura della secrezione prostatica per sensibilità agli antibiotici;
- test sulle malattie sessualmente trasmissibili;
- ecografia transrettale.
A volte vengono eseguiti ulteriori studi endoscopici e urodinamici.
Come trattare la prostatite cronica?
Se a un uomo viene diagnosticata una prostatite cronica, il trattamento è sempre lungo e difficile. La loro durata dipende direttamente dallo stadio della malattia in cui il paziente consulta uno specialista. La terapia è un approccio integrato, cioè una combinazione di più metodi contemporaneamente:
- terapia antibatterica;
- massaggio prostatico;
- procedure fisioterapeutiche;
- correzione della dieta e dello stile di vita;
- uso di rimedi popolari;
- trattamento chirurgico.
Inoltre, gli antinfiammatori e gli antispastici sono usati per trattare le forme croniche della malattia.
Trattamento farmacologico
La scelta del farmaco dipende dalla causa e dai sintomi della malattia. Per curare la prostatite cronica di eziologia infettiva, vengono utilizzati farmaci antibatterici:
- fluorochinoloni;
- macrolidi;
- Tetracicline.
Per eliminare l'infiammazione e il dolore vengono utilizzati analgesici e farmaci antinfiammatori non ormonali.
Inoltre, negli ultimi anni, il trattamento della prostatite cronica è stato effettuato con farmaci che prima non venivano utilizzati a questo scopo: alfa1-bloccanti, inibitori della 5-a-reduttasi, inibitori delle citochine, immunosoppressori, farmaci che influenzano il metabolismo degli urati e dei citrati.
Fisioterapia
Anche alcune procedure fisioterapeutiche come la laserterapia, l'elettroforesi, l'ipertermia transrettale a microonde, la fonoforesi con ultrasuoni e altre aiutano a migliorare il trofismo del tessuto prostatico e ad accelerare il processo di guarigione.
Anche con la prostatite cronica possono essere prescritti bagni caldi terapeutici, fangoterapia e clisteri speciali.
Massaggio alla prostata
Migliora il deflusso delle secrezioni prostatiche e della microcircolazione a livello di questo organo, il che a sua volta contribuisce al rapido recupero del paziente.
Il massaggio prostatico non può essere effettuato in caso di prostatite acuta, emorroidi o ragadi rettali. Il massaggio prostatico è solitamente combinato con la terapia antibiotica. Numerosi studi clinici hanno dimostrato l’elevata efficacia di questo trattamento.
Operazione
È possibile rimuovere con un intervento chirurgico le aree della prostata colpite da batteri. La resezione transuretrale è un intervento chirurgico eseguito in anestesia epidurale o endovenosa con barbiturici. Il periodo di recupero postoperatorio non dura più di una settimana.
I metodi necessari per trattare la prostatite cronica sono determinati dall'urologo sulla base delle informazioni diagnostiche e della sua esperienza pratica. Condurre l'autoterapia a casa sulla base delle recensioni su Internet ha delle conseguenze.